1 – Résultats

De novembre 2002 à juillet 2009, le Dr J. Destandau a opéré 256 patients de hernie discale cervicale avec Endospine.

Nous rapportons ici les données concernant ces patients et en particulier les complications rencontrées. Un questionnaire de satisfaction est donné à chaque opéré ; il permet également de savoir dans quel délai les activités ont été reprises et de déterminer le score de Prolo qui apprécie le résultat fonctionnel et socio-économique.

56% des opérés entre novembre 2002 et juillet 2009 ont renvoyé leur questionnaire (144 sur 256).

Le résultat est excellent dans 93% des cas (134 cas) et mauvais dans 7% des cas (10 cas).

Des 119 personnes qui travaillaient avant l’opération et qui ont répondu au questionnaire, 108 (91%) ont repris leur travail avec un délai moyen de 3 semaines.

133 personnes (92%) ont repris une vie normale dans un délai moyen de 2 semaines.

98% (141 patients) se sont déclarés satisfaits de l’intervention et de la prise en charge et 97% (139 patients) bien informés.

2 – Echantillon

L’âge moyen de cette série de 256 patients est de 46 ans avec des extrêmes allant de 24 à 78.

Il y a 52,7% d’hommes (135) pour 47,3% de femmes (121).

La radiculalgie (douleur dans le membre supérieur) était du coté gauche chez 50% des patients (130), du coté droit chez 48% (123) et bilatérale dans 1% des cas (3).

La hernie siégeait au niveau C3-C4 dans 3 cas (1%), au niveau C4-C5 dans 6 cas (2%), au niveau C5-C6 dans 83 cas (32%), au niveau C6-C7 dans 143 cas (56%) et au niveau C7-T1 dans 21 cas (8%).

106 patients avaient des troubles moteurs (41%), 97 des troubles sensitifs (38%) et 136 des troubles réflexes (53%).

3 – Méthodologie

Depuis novembre 2002 chaque patient reçoit un questionnaire qu’il doit remplir et renvoyer au terme de sa convalescence. Ce formulaire renseigne sur les délais de reprise des activités de loisir, de travail et de vie quotidienne.

Après 3 mois, si le patient n’a pas repris ses activités, le résultat est considéré comme mauvais même si la reprise s’est produite ultérieurement.

Les résultats sont évalués en utilisant les critères de Prolo qui évaluent la reprise des activités sociales et professionnelles (de 1 à 5) et l’état fonctionnel (de 1 à 5) du patient. Les deux nombres sont additionnés et le résultat donne le score de Prolo. Le résultat est jugé excellent lorsque le score est à 9 ou 10, bon à 7 ou 8, moyen à 5 ou 6 et mauvais en dessous de 5.

4 – Complications

Les complications rencontrées ont été :

  • des complications infectieuses profondes : 0
  • des complications infectieuses superficielles : 0
  • l’abord de deux étages à la suite d’un mauvais repérage : 0
  • une erreur de niveau : 1
  • une brèche durale : 1
  • une lésion partielle du nerf : 0

De ces 256 opérés, aucun n’a été réopéré.

5 – Suites opératoires

Le premier lever se fait dès le réveil, un traitement myorelaxant est donné systématiquement.

La rééducation commence immédiatement et a pour but de mobiliser le rachis cervical et assouplir la musculature paravertébrale.

Le pansement imperméable autorise une vie normale en particulier la douche ou le bain.

Le retour à domicile a lieu 24 heures après l’opération. Aucun transport médicalisé n’est nécessaire.

La reprise des activités antérieures y compris sportives est encouragée le plus rapidement possible. Aucune consigne restrictive n’est donnée au patient.